Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză a mortalității la nivel global, cauzând aproape 20 de milioane de decese anual.
Un factor de risc semnificativ este nivelul ridicat de colesterol rău (LDL-C), care contribuie la obstructionarea arterelor și crește riscul de infarct miocardic și atac vascular cerebral.
Până în prezent, statinele au fost tratamentul standard pentru reducerea colesterolului, acționând prin blocarea unei enzime din ficat, HMG-CoA reductază, responsabilă de producția de colesterol.
Totuși, o meta-analiză recentă, care include date de la peste 100.000 de pacienți, arată că asocierea dintre statine și ezetimibe este mai eficientă. Această combinație simplă și accesibilă ar putea preveni sute de mii de decese anual.
Studiul publicat în Mayo Clinic Proceedings a analizat 14 cercetări clinice cu pacienți cu risc cardiovascular ridicat, inclusiv persoane care au suferit deja evenimente cardiovasculare sau care prezintă factori de risc precum hipertensiunea sau diabetul.
Rezultatele indică faptul că prin combinarea unei statine cu doză mare cu ezetimibe, riscul de mortalitate scade cu 19%, iar riscul de deces de cauză cardiovasculară este redus cu 16%. De asemenea, evenimentele cardiace majore sunt diminuate cu aproximativ 17-18%.
Un alt rezultat semnificativ este reducerea mai eficientă a colesterolului LDL, îmbunătățind șansele de a atinge nivelul sub 70 mg/dL cu 85%. Tratamentul combinat este bine tolerat, efectele secundare fiind similare cu cele ale tratamentului numai cu statine.
Această abordare este crucială deoarece, în mod tradițional, medicii au preferat să înceapă cu statine și să ajusteze tratamentul pe parcursul timpului, ceea ce nu este eficient pentru toți pacienții.
La mulți, statinele cu doză mare nu sunt suficiente pentru a atinge obiectivele LDL-C, iar întârzierea adăugării unui alt medicament permite progresia bolii. Conform meta-analizei, ezetimibe ar trebui să fie prescrisă de la început.
Profesorul Peter Toth, coautor al studiului, sugerează că adăugarea ezetimibei la un regim de statine de la început îmbunătățește semnificativ reducerea LDL și reduce riscul de noi atacuri.
Această strategie economică poate avea un impact global asupra sănătății publice, potențial reducând numărul de decese cardiovasculare cu peste 330.000 anual.
Tratamentul combinat funcționează prin reducerea producției de colesterol din ficat și prin împiedicarea absorbției acestuia la nivel intestinal.
Profesorul Toth subliniază necesitatea revizuirii metodelor de tratament actuale, promovând principiul că un tratament inițiat mai devreme este mai eficient.
Prin integrarea sistematică a ezetimibei de la început, numărul atacurilor de cord, al accidentelor vasculare cerebrale și al deceselor premature ar putea fi considerabil redus.
